Contoh Surat Pernyataan Penguasaan Fisik Bidang Tanah (Sporadik)
Berikut Penulis berikan salah satu contoh surat pernyataan penguasaan fisik bidang tanah (sporadik) yang sering digunakan dalam mengajukan permohonan hak atas tanah di Kantor Pertanahan sebagaimana di bawah ini :
SURAT PERNYATAAN PENGUASAAN FISIK BIDANG TANAH (SPORADIK)
ARISALDY ARATAMA, NIK. 7318920908890001 Umur 30 tahun, lahir di JAKARTA, tanggal 09 AGUSTUS 1989, pekerjaan sebagai PENGACARA, beralamat di JL. H. SAABUN NO. 1, Desa/ Kelurahan PASAR MINGGU, Kecamatan PASAR MINGGU, Kabupaten JAKARTA SELATAN, Provinsi DKI JAKARTA yang dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri;
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama PT. MAJU MUNDUR BERSAMA yang berdomisili / berkedudukan di Jl. Suka Menanti No. 80, RT. 001/ RW. 002, Desa/ Kelurahan PASAR MINGGU, Kecamatan PASAR MINGGU, Kabupaten/ Kota JAKARTA SELATAN Provinsi DKI JAKARTA sebagaimana Surat Kuasa Khusus tanggal 20 Januari 2001.
Dengan ini menyatakan bahwa Saya dengan itikad baik telah menguasai sebidang tanah yang terletak di:
J a l a n: LINTAS MERDEKA
D u s u n: III (TIGA)
Desa/ Kelurahan: PASAR MINGGU
Kecamatan: PASAR MINGGU
Luas Tanah: 20.000 M²
Status Tanah: BELUM SERTIFIKAT
Batas-batas tanah:
- Sebelah Utara berbatasan dengan AMRI
- Sebelah Selatan berbatasan dengan SULE
- Sebelah Timur berbatasan dengan AMIN
- Sebelah Barat berbatasan dengan ALIF
Bidang tanah tersebut diperoleh dari JUAL BELI sejak tahun 2001 yang sampai saat ini Saya kuasai secara terus menerus dan dipergunakan untuk KEBUN KOPI serta tidak dijadikan jaminan hutang, tidak dalam keadaan sengketa dan tidak pernah digugat/ dipermasalahkan pihak lain, belum bersertifikat dan tidak berada dalam hutan kawasan, dengan disaksikan oleh :
- SLAMET DUNIA, No KTP: 7458901102100001, Umur 41 Tahun, Lahir di Surabaya, Tanggal 08 Agustus 1980, Pekerjaan sebagai Petani/ Pekebun, beralamat di Dusun III, Desa/ Kelurahan PASAR MINGGU, Kecamatan PASAR MINGGU, Kabupaten/ Kota JAKARTA SELATAN, Provinsi DKI JAKARTA.
- AJI KUSWORO, No KTP: 745890110650001, Umur 59 Tahun, Lahir di Magelang, Tanggal 08 Agustus 1980, Pekerjaan sebagai Petani / Pekebun, beralamat di Dusun III, Desa/ Kelurahan PASAR MINGGU, Kecamatan PASAR MINGGU, Kabupaten/ Kota JAKARTA SELATAN, Provinsi DKI JAKARTA.
Riwayat penguasaan tanah sebagai berikut :
- Semula bidang tanah tersebut kepunyaan AMRI
- Pada tanggal 20 Januari 1980 kepunyaan AMRI
- Beralih kepada pemohon berdasarkan Surat Juat Beli No. 045/SJB/V/2001 Tanggal 23 Mei 2001 yang sampai saat ini saya kuasai.
Demikian Surat Pernyataan ini Saya buat dengan sebenarnya dalam keadaan sehat jasmani dan rohani. Apabila ternyata pernyataan ini tidak benar Saya bersedia dituntut dihadapan pejabat yang berwenang dan menerima sanksi sesuai ketentuan yang berlaku.
Yang Membuat Pernyataan,
Jakarta, 16 Desember 2001
ttd & cap jempol
ARISALDY ARATAMA
An. PT. Maju Mundur Bersama
SAKSI-SAKSI,
- SLAMET DUNIA : ttd
- AJI KUSWORO : ttd
Mengetahui,
Kepada Desa/ Lurah PASAR MINGGU
ttd
( DRS. BURHAN SYUKUR )
NIP. 01234 5678 9123 001
Demikian Penulis berikan salah satu contoh surat pernyataan penguasaan fisik bidang tanah (sporadik) yang sering digunakan dalam mengajukan permohonan hak ke Kantor Pertanahan setempat, semoga bermanfaat bagi para pembaca. Terima kasih.
Untuk filenya dapat di download disini: Contoh Surat Pernyataan Penguasaan Fisik Bidang Tanah (Sporadik)
){kind=link}